혈액투석을 진행하는 동안 통증을 호소하는 환자들을 종종 만나게 됩니다. 통증의 발생 시점과 부위, 양상, 지속 시간 등 그 종류는 매우 다양하며 원인이 불분명한 경우도 많습니다. 이번 시간에는 가장 대표적인 투석 중 통증의 원인과 그 치료법에 대해 알아보겠습니다.
1. 투석 바늘에 의한 통증
원인
카테터를 통해 투석하는 환자들은 통증을 느끼지 못하지만, 투석 혈관을 이용하여 처음 치료를 받는 분들은 커다란 바늘을 팔에 꽂는 순간부터 통증을 느낍니다. 투석 바늘의 크기와 길이에 놀라고, 그것을 찌를 때의 공포감도 크죠. 4시간 동안 바늘에 찔린 채로 있어야 한다는 생각에 통증은 더 심해질 수 있습니다.
치료법
- 시간 경과에 따른 적응: 대부분의 환자는 시간이 지나면서 통증에 적응하게 됩니다.
- 국소 마취제 사용: 마취제 성분이 있는 젤을 피부에 도포한 후 바늘을 찌르면 통증 감소에 도움이 됩니다.
- 특수 기술 활용: 버튼홀, 로프레더 테크닉 등 다양한 방법을 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다.
- 염증 확인: 바늘 찌르는 부위가 통증이 심하고 열감이나 피부가 붉어지는 등의 염증 소견이 있다면 감염이 의심되므로 혈관 전문 병원을 방문하여 진료를 받아야 합니다.
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2. 투석 중 팔, 어깨 통증
원인
가장 많은 환자가 호소하는 증상은 투석 중 또는 후에 팔이나 어깨의 통증입니다.
자세 문제
4시간 이상 같은 자세로 움직이지 않고 누워있는 것은 힘든 일입니다. 특히 팔에 바늘을 꽂고 많은 양의 혈액이 이동하는 상황에서는 더더욱 그렇습니다.
정맥 협착
어깨 쪽 정맥의 협착이 의심될 수 있습니다. 투석을 시작하고 30분에서 1시간 뒤에 통증이 시작되고 투석이 종료되면 사라지는 경우가 많습니다. 투석 혈관의 출구에 있는 어깨 부위 정맥이 좁아지면 혈류량 증가로 인해 압력이 올라가고, 이로 인해 통증이 발생할 수 있습니다.
스틸 신드롬
투석 혈관은 팔 아래로 내려가 손까지 도달해야 하는 혈액의 일부를 이용합니다. 투석 중에는 그 혈액량이 투석 혈관 쪽으로 더 유입되며, 이로 인해 허혈성 통증이 유발됩니다.
치료법
- 정맥 협착 확인: 혈관 조영술이나 초음파 검사를 통해 협착 유무를 확인합니다.
- 스틸 신드롬 교정: 손이나 팔이 저리면서 차가워지는 증상이 반복된다면 스틸 신드롬을 의심하여 반드시 교정을 해야 합니다. 이를 방치하면 허혈성 괴사까지도 발생할 수 있습니다.
결론
투석 중 발생하는 통증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 이를 해결하기 위해서는 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 통증을 최소화하기 위한 방법을 시도하고, 문제가 지속되면 전문가의 진료를 받는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문 (FAQs)
투석 바늘을 찌를 때 통증을 줄일 수 있는 방법이 있나요?
바늘을 찌르기 전에 마취제 성분이 있는 젤을 도포하면 통증을 줄일 수 있습니다. 또한, 버튼홀, 로프레더 테크닉 등 특수 기술을 사용할 수 있습니다.
투석 중 팔이나 어깨 통증의 원인은 무엇인가요?
투석 중 팔이나 어깨 통증은 주로 자세 문제, 정맥 협착, 스틸 신드롬 등이 원인일 수 있습니다.
투석 중 손이나 팔이 저리면서 차가워지는 이유는 무엇인가요?
이러한 증상은 스틸 신드롬으로 인한 허혈성 통증일 수 있으며, 반드시 교정이 필요합니다.
투석 중 통증을 완화하기 위해 어떤 검사가 필요한가요?
혈관 조영술이나 초음파 검사를 통해 정맥 협착 유무를 확인하는 것이 중요합니다.