2025년 및 2026년 기초생활수급자 의료급여 인상 금액

의료급여는 저소득층 국민이 의료비를 부담할 수 있도록 국가가 지원하는 제도로, 건강보험과 함께 한국의 의료보장 체계를 구성합니다. 이번 포스팅에서는 2025년과 2026년의 의료급여 인상에 대한 주요 내용과 변화를 알아보겠습니다.

 

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2025년 의료급여 수급자 선정 기준

소득 기준

의료급여를 받기 위해서는 가구의 소득인정액이 기준 중위소득의 40% 이하이어야 하며, 부양의무자 기준을 충족해야 합니다.

• 1인 가구: 956,805원 이하
• 2인 가구: 1,573,063원 이하
• 3인 가구: 2,019,552원 이하
• 4인 가구: 2,439,109원 이하

2025년에는 기준 중위소득이 인상되어 의료급여 대상 소득 상한선도 상향 조정되었습니다.

의료급여 수급권자 유형

의료급여 수급자는 건강 상태와 근로 가능성에 따라 1종과 2종으로 나뉩니다.

의료급여 1종

• 근로 능력이 없는 사람
• 만 65세 이상 노인
• 중증 장애인
• 시설 입소자
• 국가유공자 등

이들은 의료비 본인 부담이 거의 없습니다.

의료급여 2종

• 기초생활수급자 중 근로 능력이 있는 가구로, 일정 수준의 본인 부담금이 발생합니다.

 

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2025년 의료급여 주요 변화 및 혜택

건강생활유지비 인상

건강생활유지비가 월 6,000원에서 12,000원으로 2배 인상되어, 실제 의료비 부담 경감 효과가 기대됩니다.

본인부담 체계 개편 논의

정액제에서 정률제로 전환하는 방안이 논의되며, 의료 이용의 형평성과 지속 가능성을 확보하는 것이 목표입니다.

입원료 지원 확대

2025년 10월 1일부터 상급종합병원 및 일반병원의 2인실·3인실 입원료 지원이 50~70%로 확대되어 장기 입원 환자의 부담이 완화될 전망입니다.

2026년 의료급여 제도 개편 방향

2026년에는 지원 대상이 확대되며, 제도 사각지대가 해소되고 과도한 의료 이용 관리가 강화됩니다.

주요 제도 변경 사항

• 부양비 제도 폐지: 부양비가 2026년부터 완전히 폐지되어, 의료급여에서 제외되었던 복지 사각지대 계층이 포함될 전망입니다.
• 외래 본인부담 차등제 도입: 연간 외래 진료가 365회를 초과할 경우 초과 이용분에 대해 본인부담률이 30% 적용됩니다. 이는 아동, 임산부, 중증 질환자 등은 적용 제외됩니다.
• 건강생활유지비 인상 유지: 1종 수급자 대상의 건강생활유지비가 월 6,000원에서 12,000원으로 유지되어 지속적인 의료비 경감 효과가 기대됩니다.

2026년 의료급여 선정 기준

2026년에는 기준 중위소득이 인상되며, 의료급여 선정 기준도 상향 조정됩니다.

• 1인 가구: 1,025,695원 이하
• 2인 가구: 1,679,717원 이하
• 3인 가구: 2,143,615원 이하
• 4인 가구: 2,597,895원 이하

2026년 기타 의료급여 혜택 강화

요양병원 간병비 부담 완화

요양병원에 입원 중인 중증 환자의 간병비 본인 부담률을 낮추어 장기 입원 가구의 부담을 경감합니다.

이른둥이(미숙아) 의료비 지원 확대

외래 진료비 본인부담금 경감 기간이 기존 최대 3년에서 최대 5년 4개월로 연장되어, 반복 진료가 필요한 가정의 부담이 완화됩니다.

자주 묻는 질문

질문1: 의료급여 수급자는 어떻게 선정되나요?

의료급여 수급자는 가구의 소득인정액이 기준 중위소득 40% 이하이고, 부양의무자 기준을 충족해야 합니다.

질문2: 2025년 의료급여의 주요 변화는 무엇인가요?

2025년에는 건강생활유지비 인상, 본인부담금 체계 개편 논의, 입원료 지원 확대 등 주요 변화가 있습니다.

질문3: 2026년 의료급여 제도의 주요 변경 사항은?

2026년에는 부양비 제도 폐지, 외래 본인부담 차등제 도입, 건강생활유지비 인상 유지 등의 변경 사항이 있습니다.

질문4: 의료급여에 대한 문의는 어디서 할 수 있나요?

거주지 읍·면·동 행정복지센터나 보건복지부 공식 홈페이지를 통해 제도 상담 및 신청이 가능합니다.

질문5: 의료급여 수급 여부는 어떻게 확인하나요?

개인별 적용 여부는 담당 공무원 상담을 통해 확인할 수 있습니다.

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